藏本勇希
▲小島　浩

※糖尿病専門外来（事前予約が必要）
★隔週交代
▲小島医師は隔週で診療されます
総合診　：　曜日で診療科が変わりますので電話にてご確認下さい。

整形外科外来　田辺医師の診察は、森川医師に代診となります。

休診となります。

なお小島医師の午前の診察は隔週となります。

小島医師の10月　土曜日の診察予定日は　10月8日　10月22日　となります。

1)　急性期リハビリテーション
運動器　(骨折・外傷　等)　疾患・脳血管疾患・呼吸器疾患などで入院・通院される方を対象に、発症後早期からの機能低下予防・機能回復を行っております。
2)　回復期リハビリテーション　(病棟)
当院3階　(55床)　病棟のスタッフ　(医師・看護師等・理学療法士・作業療法士・栄養士・薬剤師)　がチームとなって、病気の発症後急性期から慢性期の方を対象に、機能回復・日常生活復帰を目指して行っております。 東播磨脳卒中地域医療連携協議会・加古川地域連携パス研究会、大腿骨頚部骨折地域連携パスなど参加し、地域の病院やクリニックとの連携を行っております。
3)　通所リハビリテーション室
介護保険対応の機能訓練を行っております。 慢性的に機能障害の残った方、健康な生活を保ちたいと希望される方を対象に、理学療法士・作業療法士が個別訓練を行っております。 他に、集団訓練・レクリエーション・入浴・外出・口腔衛生ケア・栄養相談なども行っております。

リハビリテーション科　活動内容 

・介護予防支援事業 
平成21年10月22日　　　美乃利シニアクラブ　　　　　
平成22年2月15日　　 　北在家サロン　　　　　　　　
平成22年10月12日　　　寿大学OB会　　　　　　　　
平成22年10月22日　　　美乃利シニアクラブ　　　　　
平成22年10月27日　　　ふれあいサロン粟津　　　　　

 ・スポーツ大会サポート 
平成21年12月20日　　　柔道　しらさぎ高等学校柔道大会　錬成大会
平成22年3月21日　　　 ユニバーサルスポーツデー
平成22年12月19日　　　柔道　しらさぎ高等学校柔道大会　錬成大会 

・学会発表

1)　外傷
（骨折・靱帯断裂・筋・神経損傷） に対する手術加療・早期機能訓練を行っております。
2)　人工関節手術　＊注１
リウマチ・関節症(肩・肘・股・股関節の痛み・変形)に対する関節鏡手術
3)　スポーツ整形外科
スポーツによる靱帯断裂再建手術 保存的治療とリハビリテーション 急性期から回復期のトレーニング指導　を行っております。 大阪大学整形外科スポーツクリニックとの連携→ スポーツ専門外来→ 診療実績のご紹介→
4)運動療法・生活指導
中～高年期に多い腰痛・関節痛・肩こりなどの相談を受け付け、症状改善に向けての運動療法・生活指導を行っております。

＊注１

【人工股関節置換術】

変形性股関節症などで股関節が変形し、歩行が困難になった方を対象に傷んだ関節を人工の物に置き換えます。 ①低浸襲手術 近年、話題になっている筋肉などをできるだけ傷つけないで行う手術方法を取り入れ2週間での退院を目指します。 自己血貯血・自己血回収装置の利用にて他者からの輪血を行わずに手術を受けられます。 三木市　夢愛クリニック(織戸医師)との連携にて行わせて頂きます。 ②コンピューターシミュレーションを用いた手術 コンピューターシミュレーションを用いることでより精密な手術計画のもと手術を受けて頂く手術方法です。 吹田市協和会病院　人工関節センター(中村医師)との連携・紹介を行わせて頂きます。

【人工膝関節置換術】>

変形性関節症などで膝関節が変形し歩行が困難になった方を対象に関節を人工の物に置き換えます。 人工膝関節手術を受けると膝が曲がらなくなると思っている方をまだ多く見かけます。 現在の機種は改良を重ねることで改善されています。 その他、関節リウマチの方を対象に 肘・手首・指・足首の人工関節手術についてもご相談頂けます。

町の保健室

スポーツ専門外来というと、スポーツを専門とする方の特殊外来との印象がありますが、日常生活の中で起こりうる障害（例えば歩いていて膝が痛い、腰に鈍痛がある等）に対しても気軽に相談の出来る保健室のような外来であればと考えております （メディカルチェックの必要性）。

スポーツ外来ってどんなところ？

一概にスポーツ外傷・障害と申しましても、スポーツを取り巻く環境というのは人それぞれ違います。 例えばスポーツにより酷使された部位がジャンプ・ランニング動作であれば下肢（膝、下腿、足）、投球動作であれば上肢（肩、肘）といった部位の障害として現れます。 特に骨が発育途上にある成長期の児童にて対してはメディカルチェックの必要性が出てきます。 また急性外傷（骨折、捻挫など）はアクシデントとしてどんな人にでも発生する可能性がありますが、高齢者ともなると骨が弱くなっており些細なことで骨折する可能性が高くなります。 下肢の障害として多い膝の障害においては、スポーツ特有の動き（バスケットボールにおけるピボット動作など）や接触プレーにより発生しうる頻度が高く、フォームチェックによる障害予防の必要性も高まります。

診察・治療のチェックするポイントを教えて？

当科におきましては、スポーツに伴う外傷や障害の治療を行うに際し、以下の点を考慮し診察・治療を進めて参ります。 そして治療においてもスポーツ復帰を目標としたリハビリ設定が必要となるため、メディカルチェックを行い、障害の程度を把握したうえでスポーツ復帰を考慮した治療方針を決定します。 ①外傷、障害の診断（理学所見、レントゲン、CT、MRI、超音波エコーetc.） ②治療（RICE療法、保存療法、手術療法）＊注1 ③リハビリテーション（メディカルリハビリテーション、アスレチックリハビリテーション）＊注2 ④障害予防（メディカルチェック、コンディショニング、フィールドマネージメント）

＊注1

【RICE療法】 外傷に対する急性期の初期対応処置。処置を行うことでケガした部位での出血や腫脹を出来るだけ少なくし、悪化を最小限に抑えることが出来ます。 【保存療法】 投薬、装具、ブロック治療、リハビリテーションによるコンディショニングなどを用いスポーツ復帰へサポートします。 【手術療法】 関節鏡を用いた手技による靭帯再建手術や骨折（急性外傷、疲労骨折）に対する観血的手術などを行い、術後リハビリテーションを行う事でスポーツ復帰へサポートします。

＊注2

【メディカルリハビリテーション】 　医療機関において医学的な管理の下で行う運動機能回復訓練。主には日常生活や社会生活への復帰を目的とします。 【アスレチックリハビリテーション】 スポーツ活動に要する運動能力を確立するために医療機関からよりスポーツ現場への移行を目的とします。

糖尿病外来へ来られる様になった、きっかけは下記の様な方々が殆んどです。

• 健康診断などで糖尿病が疑われた方
• 別の病気で他の医院や当院で診療を受けた時に糖尿病が発見された方
• 色々と糖尿病治療を行って来たが血糖のコントロールが良くならない方
• 時々、糖尿病の治療を中断してしまうが、専門外来で、もう一度適切な検査や治療を受けて頑張ってやり直したいと決意された方
• 時には、栄養士の方に食事の種類やその量をどの様に取ればいいのか等を相談しながら、糖尿病の検査や治療を受けたいと言われる方などです。

検査と診療について

• 検査は朝食前の血糖と食後の血糖の測定が大切である事から、朝の食事を摂らずに来て頂いて、9時までに朝食前の血糖の採血をして頂き、病院の食堂で指示されたカロリーの食事を摂っていただき、食事が終わってから1時間後に食後の血糖を、再度測定することを原則としております。
• 血糖値が非常に高い方や低すぎる事が疑われる場合などは血糖値の値が分かるまで待って頂いて、結果をお話して薬の処方を変更したりすることがありますが、それも午前中に終わります。
• 検査と診療は原則として午前中に終える事を原則としております、家族の方が本人に代わって詳しい話を聞きたいなどの場合は12時を過ぎることがあります。
  午前中に診療が終わらなくなって来れば、診療日を増やしてでも午前中に終われる様にしたいと考えております。

糖尿病専門外来の目指すもの

• 糖尿病外来では、患者さん個々の糖尿病の成り立ち、現在の糖尿病の重症度、治療方法としての食事療法、運動療法、薬物療法の決定などを行ないます。また、糖尿病による合併症の予防、既に合併症があっても、それ以上に悪化させない様に患者さんに適切な指導が出来る様にする事。
• 食事療法とか運動療法などによって、血糖値がどの程度で落ち着くのかを見て、薬剤の選択と投与する量を決定します。そのためには、朝食前血糖値、食後血糖値、ヘモグロビンA1c（最近の1~１.5ｹ月間の血糖値の平均値）、また自覚症状の変化などを参考に経過を観察し、一日の摂取カロリーや薬の変更などを行います。
  また、血糖やその他の合併症などに関する検査の結果を踏まえて外来に来て頂く間隔を一人ひとり決めております。
• 糖尿病は主として全身の血管と神経に変化をもたらす病気で、血管の細動脈の障害や中・大動脈の動脈硬化症や神経障害をもたらすため、腎症における人工透析や網膜症などの発症や悪化などについては、人工透析をして居られる病院や近隣の糖尿病性網膜症に詳しい眼科の先生に紹介して診て貰っており、また心臓の血管の動脈硬化による狭心症や心筋梗塞などに関しては心臓の専門の先生に紹介し検査や治療をお願いしております。
  その他専門的な治療の必要な場合にはそれぞれ専門の先生にお願いして患者さんの立場から、より良い医療の提供が出来るように心掛けております。
  その結果、当院の糖尿病外来に来て頂いている糖尿病の方々がその人なりの社会的生活が健康な人と同じか、それに近い状態で居られるよう願って診療を続けています。
• 栄養士も通院の糖尿病の方や、その家族の方々に対して、食事療法に関して糖尿病教室を行なっております。これと同時に医師や看護師、薬剤師、検査技師等による糖尿病についての知識や治療のための話をして行きたいと考えています。
• その他にも出来れば家族の方々、特にお家で食事を作られる方に来て頂いて、患者さんが毎日食べておられる、ご飯の量や、副食の種類や量などを栄養士に指導してもらって勉強してもらっております。これは糖尿病の治療の最も大切なことで、糖尿病の治療薬を処方する前から行なわなければなりません。
• 糖尿病治療のための療養方法の全てを、患者さんが自分自身の意思と努力によって一人でやり遂げることは非常に難しく、周りの人の協力が無ければなりません。
  病院では医師を始めとして看護師、栄養士、薬剤師、検査技師などもその患者さんの状態を考えながら、可能な限りの療養のための病気の知識や、治療を進めるためのアドバイスを心がけています。
• 職員の医療レベルの向上
  糖尿病専門外来の目的を果たすために、普段から、糖尿病患者さんに関わっているスタッフも糖尿病に関しての勉強会などを行って頑張っております。
  今後共、看護師や栄養士、薬剤師、検査技師など患者さんに接する職員が糖尿病学会や研究会に出来るだけ多く参加し、スタッフ自身が勉強する機会を増やして、患者さんに専門的な話しとかお世話が出来る様に努力してまいります。

形成外科とは

皮膚、皮下腫瘍（ほくろ、粉瘤など）怪我や手術の傷跡やケロイド、眼瞼下垂（先天性・老人性を含む）、やけど、皮膚潰瘍、下肢静脈瘤、陥入爪（まき爪）など。さらには、顔面神経麻痺による変形といった体表の「見た目」を正常に近づける外科のことで、その対応範囲は人のからだ全体に及びます。

形成外科という名称から、整形外科と混同されがちですが、整形外科が主に筋肉や骨のトラブルに対処するのに対し、形成外科は体表、目に見える部分のトラブルに対処する分野です。

上記のようなトラブルにお悩みの方、ぜひ当院の形成外科までご相談ください。

担当医のご紹介

西本　聡　先生
平成元年 大阪大学医学部卒業
現在:兵庫医科大学 形成外科学教室准教授

診察日時

毎週火曜日 午後2時～5時

１．良質な医療を公平に受ける権利

２．病気･検査・治療･経過などについて十分な説明と情報を受ける権利

３．十分な説明と情報を受けたうえで、自らの意思で選択する権利

４．人格を尊重され医療提供者との相互協力関係のもとで医療を受ける権利

５．自分の診療記録の開示を求める権利

６．個人情報の秘密が守られる権利

７．互いの療養生活を享受するため、他の患者さまや職員に迷惑をかけてはならない責務

８．正しい診療を受けるため、自分の健康情報を正確に申告する責務 （家族歴･既往症･アレルギーの有無・妊娠・授乳中など）

９．理解できないことについて質問する責務

適切な診療が受けられるよう、当院の方針・指導にご理解、
ご協力をお願いいたします。